白血病

定义

白血病是一种血细胞癌. 血细胞有三种主要类型:

• 白细胞(WBC)，也称为淋巴细胞，有助于免疫系统
• 红细胞(RBC)携带氧气
• 血小板——帮助血液在受伤部位凝结

白细胞最常与白血病有关.

最常见的白血病类型有:

• 急性淋巴细胞白血病 (所有)
• 急性髓性白血病 (AML)
• 慢性淋巴细胞白血病 (CLL)
• 慢性骨髓性白血病 (CML)

白细胞

白血病细胞数量超过健康的白细胞，聚集在脾脏和淋巴结.

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原因

白血病起源于制造血细胞的骨髓. 当某些血细胞在没有控制或秩序的情况下分裂时，就会发生这种情况. 不正常的细胞排挤健康的血细胞. 这导致了许多症状.

白血病的病因尚不清楚. 这可能是基因和环境共同作用的结果.

风险因素

AML和CML最常见于60岁以上的成年人. ALL在儿童中最常见.

其他可能增加患白血病风险的因素有:

• 放射治疗史或 化疗
• 暴露于某些化学物质中，如苯
• 吸烟-与AML相关
• 一些遗传疾病，如 唐氏综合症
• 骨髓增生异常综合征 -一种血液疾病，会增加患急性髓性白血病的风险

症状

白血病的症状可能是:

• 感到虚弱或疲倦
• 发烧或盗汗
• 不劳而获的减肥
• 容易出血和擦伤
• 呼吸的问题
• 皮肤苍白，或皮肤下有小红斑
• 颈部、腋下、腹部或腹股沟的无痛肿块
• 骨头或关节疼痛，或腹部不适

诊断

医生会询问你的症状和健康史. 会做一次身体检查. 医生将检查肝脏是否肿胀, 脾, 或者腋窝的淋巴结, 腹股沟, 和颈部.

测试可能包括:

• 血液检查——在血液中寻找白血病细胞
• 骨髓抽吸及 活组织检查 -提取骨髓样本并检测癌细胞

如果发现癌细胞，可以进行其他检查. 这些检查检查癌症是否已经扩散. 它们可能包括:

• 腰椎穿刺 -检查大脑和脊髓周围的液体是否有癌细胞
• 影像学检查，例如:
  • 胸部x光检查
  • CT扫描
  • 核磁共振成像扫描
  • 超声波
  • PET / CT扫描

治疗

治疗急性白血病的目标是消灭癌细胞，使血液和骨髓恢复正常. 慢性白血病很难治愈. 治疗的重点是减缓疾病.

可以使用许多治疗方法. 这取决于人的年龄、健康状况以及疾病的类型和阶段. 选项可能包括:

• 靶向治疗——减少血液和骨髓中癌细胞数量的药物
• 化疗 通过口服、注射或静脉注射来杀死癌细胞
• 免疫疗法——帮助身体对抗癌细胞的药物
• 支持性治疗，例如:
  • 防止副作用的药物
  • 抗生素和抗病毒药物——预防感染
  • 输血-替换少量的血细胞
• 外部 or 内部 放射疗法——通常在骨髓移植前杀死癌细胞
• 骨髓移植注射健康的骨髓来制造健康的血细胞
• 脾切除术如果脾脏出现问题，手术切除脾脏

预防

以下方法可减低患白血病的风险:

• 不吸烟
• 避免有害化学物质，如苯
• 尽可能避免接触高水平辐射

参考文献

• 急性髓性白血病. EBSCO DynaMed网站. 可以在: http://www.力学.com/condition/acute-myeloid-leukemia-aml. 于2021年3月24日发布.
• 范梅尔-法布里G, Gamet-Payrastre L，等. 家庭农药暴露与儿童和青少年白血病风险:最新的系统评价和荟萃分析. 国际卫生与环境卫生. 2019;222(1):49-67.
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