多发性骨髓瘤

定义

多发性骨髓瘤是一种罕见的骨髓癌. 它是由骨髓中浆细胞的异常生长引起的. 浆细胞通常产生抗体. 当这些异常或恶性的浆细胞繁殖时, 它们产生大量的异常抗体. 这些异常抗体在血液和尿液中聚集. 随着浆细胞瘤的生长，它也会破坏周围的骨骼. 这些疾病会导致骨痛、肾损伤和免疫系统变弱.

成人骨髓部位

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原因

当体内的细胞没有控制或秩序地分裂时，癌症就发生了. 正常情况下，细胞以一种受调节的方式分裂. 如果细胞在不需要新细胞的情况下继续不受控制地分裂, 大量的组织形成, 称为生长或肿瘤. 癌症这个词指的是恶性生长. 这些生长可以侵入附近的组织. 侵入附近组织的癌症随后会扩散到身体的其他部位.

目前还不清楚是什么导致了这些细胞的问题, 但这可能是遗传和环境共同作用的结果.

风险因素

多发性骨髓瘤多见于50岁及以上的人群. 在加勒比黑人后裔中也更为常见.

症状

早期多发性骨髓瘤的症状包括:

• 持续性骨痛，通常很严重. 它最常见于背部，但也见于四肢或肋骨.
• 乏力。

当疾病进展时，症状可能包括:

• 增加疲劳
• 弱点
• 骨折
• 重复感染
• 恶心和呕吐
• 便秘
• 小便困难
• 不正常的出血
• 头疼。
• 视力问题
• 混乱

诊断。

医生会询问你的症状和病史. 会做一次身体检查.

影像学检查评估你的骨骼和其他结构. 这些可能包括:

• x射线
• 核磁共振成像扫描
• CT扫描
• PET / CT扫描

你的医生可能会要求检查你的体液和组织. 这可以用:

• 血液测试
• 尿液测试
• 骨髓穿刺或 活组织检查

治疗

发现癌症后，进行分期检查以确定癌症是否已经扩散. 治疗有时能够减缓多发性骨髓瘤的进展. 完全缓解是罕见的. 治疗对于控制症状也很重要. 治疗取决于你的症状和癌症的阶段. 选项包括:

化疗

化疗 是用药物杀死癌细胞吗. 化疗有多种形式，包括:药丸、注射和导管. 药物进入血液并在体内流通. 这些药物主要杀死癌细胞. 在这个过程中，一些健康的细胞可能会被杀死.

化疗药物可以联合使用，也可以与其他类型的药物一起使用, 比如免疫调节剂.

Immunomodulating代理

免疫调节剂通过改变骨髓瘤细胞的生存方式起作用. 这使得它们难以生存、繁殖和产生引起症状的蛋白质. 这些药物通常与皮质类固醇配合使用.

糖皮质激素

皮质类固醇可与其他药物合用或单独使用. 皮质类固醇也可以帮助治疗化疗的症状，如恶心和呕吐.

蛋白酶体抑制剂

一种蛋白酶体抑制剂也可用于治疗多发性骨髓瘤. 蛋白酶体是一种分解蛋白质的蛋白质复合物. 它会抑制蛋白酶体，从而导致更多的蛋白质进入细胞. 由于这些额外的蛋白质，细胞最终不再生长.

磷酸盐

双膦酸盐可以减缓骨质流失的过程.

生物疗法

生物疗法修复, 鼓励, 或者通过影响免疫系统来提高身体对癌症的反应. 干扰素是一种用于治疗多发性骨髓瘤的生物制剂. 干扰素可与化疗一起使用，以帮助延长缓解期, 减缓骨髓瘤细胞生长的速度.

放射治疗

放射治疗 用辐射杀死癌细胞和缩小肿瘤吗. 外部放射治疗可用于缓解骨痛. 它不被认为是一种治疗方法.

手术

当放疗不被认为是一个好的选择时，手术是为了切除引起疼痛或其他致残症状的肿瘤. 手术不能治愈.

外周干细胞移植

外周干细胞移植 包括给予不成熟的, 健康的血细胞取代被癌症破坏的骨髓细胞.

血浆置换

血浆置换 是做血浆交换的吗. 血浆是血液中不含细胞的液体部分. 血浆取出后，新鲜血浆或血浆替代品被添加回血液中. 这种治疗是为了从血液中去除骨髓瘤蛋白.

预防

由于病因不明，目前尚无预防多发性骨髓瘤的指导方针.

参考文献。

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• Rajkumar, SV, Hayman, SR, Lacy MQ，等. 来那度胺联合地塞米松(Rev/Dex)治疗新诊断的骨髓瘤. 血. 2005;106(13):4050-4053.